간수치 500 이상 – 비음주자에서 의심해야 할 질환과 대처법
🔍 비음주자의 간수치 500 이상, 무엇을 의미할까요?
전신부종이 2주간 지속되고 간수치가 500 이상 나왔다면 상당히 걱정스러운 상황입니다. 특히 음주를 전혀 하지 않는데도 이렇게 높은 수치가 나온 경우, 여러 가지 심각한 원인을 고려해야 합니다. 이 글에서는 비음주자에서 간수치가 500 이상 올라갈 수 있는 주요 원인과 필요한 검사들에 대해 알아보겠습니다.
💉 간수치가 높은 이유: 500 이상일 때 의심해볼 질환들
1. 약물에 의한 급성 간 손상
간수치가 급격히 상승하는 가장 흔한 원인 중 하나는 약물 복용입니다. 다음과 같은 약물들이 간 손상을 일으킬 수 있습니다:
- 일부 한약재 (특히 간질환 위험성이 알려진 성분 포함)
- 아세트아미노펜 등의 진통제 (고용량)
- 특정 항생제와 항진균제
- 스타틴계 콜레스테롤 저하제
- 일부 건강기능식품과 허브 보조제
최근 어떤 약물이나 보조제를 복용했는지 의사에게 모두 알리는 것이 중요합니다.
2. 바이러스성 급성 간염
여러 바이러스가 급성 간염을 일으킬 수 있으며, 500 이상의 간수치 상승을 보일 수 있습니다:
- A형 간염: 오염된 음식이나 물을 통해 전파
- B형 간염: 급성 감염 시기
- C형 간염: 일부 환자에서 급성기에 높은 간수치
- E형 간염: 주로 오염된 물을 통해 전파
- EBV, CMV 등 다른 바이러스 감염
특히 A형과 E형 간염은 식품을 통해 감염될 수 있어 최근의 식이력이 중요합니다.
3. 비알콜성 지방간염(NASH)
단순 지방간은 보통 간수치가 약간만 올라가지만, 일부 환자에서는 비알콜성 지방간염(NASH)으로 진행하여 500 이상의 심각한 간수치 상승을 보일 수 있습니다. 다음과 같은 위험 요인이 있으면 더 의심해봐야 합니다:
- 최근의 체중 증가
- 당뇨병 또는 전당뇨 상태
- 고지혈증
- 대사증후군
4. 자가면역성 간염
면역체계가 자신의 간세포를 공격하는 질환으로, 특히 여성에게 흔합니다. 특징:
- 음주력 없이도 매우 높은 간수치
- 다른 자가면역질환 동반 가능
- 피로감, 황달, 복통 등의 증상
- 특이 항체 검사로 진단 (ANA, SMA, LKM-1 등)
5. 담도 폐쇄 질환
담낭이나 담도에 문제가 생겨 담즙의 흐름이 막히면 간수치가 급격히 상승할 수 있습니다:
- 담석증
- 원발성 담도경화증
- 담도암
- 췌장 질환으로 인한 담도 압박
담도 폐쇄가 있으면 보통 AST보다 ALP, γ-GT 같은 담도계 효소가 더 많이 상승합니다.
🩺 간수치가 높은 이유를 확인하기 위한 검사들
기본 검사
- 간 효소 검사(AST, ALT): 일차적으로 간 손상 정도를 평가
- 빌리루빈, ALP, γ-GT: 담도 문제를 감별
- 알부민, 프로트롬빈 시간: 간 기능 평가
- 바이러스성 간염 표지자: A, B, C, E형 간염 감별
- 자가면역 항체: ANA, SMA, LKM-1 등
- 혈구 검사, 전해질, 신장 기능 검사: 전반적인 상태 평가
영상 검사
- 간 초음파: 간의 크기, 지방간 여부, 간경변, 종양, 담도 확장 등 확인
- CT 또는 MRI: 초음파로 불충분할 경우 더 자세한 영상 정보 제공
- MRCP(자기공명담췌관조영술): 담도 질환 의심 시 유용
추가 검사
- 간 탄력도 검사(Fibroscan): 간 섬유화 정도 평가
- 간 생검: 다른 검사로 진단이 불분명할 때 최종적인 진단 방법
🚑 간수치가 높은 상황에서의 대처법
즉각적인 조치
- 모든 약물 확인: 처방약, 일반의약품, 한약, 건강기능식품 등 현재 복용 중인 모든 것 의사에게 알리기
- 간에 부담되는 약물 중단: 의사와 상담 후 필요 시 중단
- 절대 금주: 이미 하고 계시지만 계속 유지
- 안정 취하기: 과도한 신체 활동 피하기
식이 관리
- 저지방 식이: 동물성 지방, 튀긴 음식 제한
- 충분한 수분 섭취: 하루 2L 이상의 물 섭취
- 가공식품 제한: 첨가물이 많은 식품 피하기
- 적정 단백질 섭취: 간경변이 의심된다면 과도한 단백질 제한
지속적인 관리
- 처방약 꾸준히 복용: 간 보호제, 이뇨제 등
- 정기적인 검진: 의사의 지시에 따라 간수치 추적 관찰
- 합병증 주의: 황달, 의식 변화, 복수 증가 등 악화 징후 주시
💭 전신 부종과 간수치 상승의 관계
전신 부종과 간수치 상승이 동시에 나타나는 것은 몇 가지 중요한 의미가 있습니다:
간 합성 기능 저하
- 간에서 생성되는 알부민 감소로 혈관 내 삼투압 저하
- 체액이 혈관 밖으로 누출되어 부종 발생
문맥고혈압
- 심각한 간질환은 문맥고혈압을 일으킬 수 있음
- 복수와 함께 하지 부종이 흔히 발생
신장 합병증
- 간신증후군: 간질환에 동반된 신장 기능 저하
- 간과 신장의 동시 침범 질환 가능성
전신 부종이 있다면 간 질환의 중증도가 더 높을 수 있으므로, 더욱 신속한 진단과 치료가 필요합니다.
📝 객관식 문제
Q. 비음주자에서 간수치(AST/ALT)가 500 이상 올라갔을 때 가장 흔한 원인은?
- 비알콜성 단순 지방간
- 약물에 의한 급성 간 손상
- 만성 B형 간염 보균 상태
- 윌슨병
정답: 2
해설: 비음주자에서 간수치가 500 이상으로 급격히 상승하는 가장 흔한 원인은 약물에 의한 급성 간 손상입니다. 한약, 일부 항생제, 진통제, 건강기능식품 등 다양한 약물이 심각한 간 손상을 일으킬 수 있습니다. 비알콜성 단순 지방간은 보통 경미한 간수치 상승(50-150 정도)을 보이며, 만성 B형 간염 보균 상태도 일반적으로 정상이거나 경미한 상승을 보입니다. 윌슨병은 드문 유전질환으로 급성으로 발현할 수 있지만 빈도가 매우 낮습니다.